Dernière MàJ : 20/10/2022
Aide thérapeutique en dermatologie pour les médecins généralistes
Dernière MàJ : 15/11/17
Candidoses cutanées B37
Éléments clés
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Érythème mal limité, ayant débuté au niveau du fond du pli, recouvert d'un enduit blanchâtre.
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Le prurit et la douleur sont plus ou moins marqués.
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Un traitement local associé à la prise en charge des facteurs favorisants est généralement suffisant.
Prise en charge
Intertrigo des petits plis:
Mains et pieds (généralement 3e et 4e espaces interorteils),
perlèche, chéilite
Intertrigo des grands plis:
Plis inguinaux, pli interfessier, plis sous-mammaires, plis abdominaux, plis axillaires, dermite fessière du nourrisson.
Recherche et traitement des facteurs favorisants:
Humidité, macération
candidose endo-buccale, diabète, corticothérapie locale ou systémique, immunodépression, obésité, mauvaise hygiène
Traitement local
Gels, solutions,lotions et poudres sont privilégiés aux crèmes et aux pommades si la lésion est macérée et humide
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CICLOPIROX OLAMINE 1%
2/j, 3 semaines
OU
TERBINAFINE 1%
1/j, 1 semaine
OU
Dérivés imidazolés, exemple:
ECONAZOLE 1%
2/j, 2 semaines
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+
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Savon neutre ou alcalin pour la toilette
+/-
Antiseptique local non alcoolisé (Hexamidine acqueuse, Povidone iodée):
si lésion fissuraire ou suintante.
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Effets indésirables
Seuls les effets secondaires très fréquents (≥ 1/10) et fréquents (≥ 1/100, < 1/10) sont présents dans cet encadré, pour plus d'informations, cliquez sur le produit concerné.
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CICLOPIROX OLAMINE :
-Locaux : sensation de brûlure, érythème, prurit
ECONAZOLE 1%
TERBINAFINE 1% :
-Locaux : exfoliation de la peau commune, prurit
Conseils au patient
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Utiliser de l'eau et du savon pour la toilette quotidienne des mains, ongles et pieds.
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Pour éviter les récidives et les rechutes : séchage minutieux des pieds et des plis (au sèche-cheveux si besoin) après la toilette.
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Changer tous les jours de chaussettes, bas, collants.
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Éviter le port de chaussures et chaussons non protégés par des chaussettes bas ou collants pouvant être changés.
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Désinfecter les foyers de réensemencement : application de poudre antifongique dans les chaussons, chaussures mises pieds nus, sur les tapis de salle de bain, etc.
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Supprimer le tapis de salle de bain.
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Éviter de gratter la peau qui démange.
Sources
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1.Hay R. :The management of superficial candidiasis. J Am Acad Dermatol, 1999, 40 : S35-S42.
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2.Rex JH, Walsh TJ, Sobel JD et al.
Practice guidelines for the treatment of candidiasis. Clin Infect Dis, 2000, 30 : 662-678.
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3.Poulain D, Feuilhade De Chauvin M.
Candidoses et lévuroses diverses. Encycl Méd Chir (Paris), 8-602-A-10, 1995.
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4."Intertrigos interorteils" Premiers Choix Prescrire, actualisation septembre 2016.
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