Dernière MàJ : 20/10/2022
Aide thérapeutique en dermatologie pour les médecins généralistes
Dernière MàJ : 23/05/18
Dermatite séborrhéique L219 S86
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Dermatose inflammatoire chronique et récidivante, fréquente, atteint avec prédilection les zones riches en glandes sébacées.
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Se caractérise par des lésions érythémateuses recouvertes de squames blanches ou jaunâtres.
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En cas d'inefficacité des shampoings anti-pelliculaires ou atteinte d'emblée sévère, utiliser kétoconazole ou ciclopiroxolamine en application locale.
Prise en charge
Éléments clés
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Shampoing
zinc pyrithione,
OU
Shampoing
piroctone olamine
OU
Shampoing
sulfure de sélénium
​KETOCONAZOLE gel moussant 2%
2 fois/semaine pendant 1 mois puis traitement d'entretien à 1/semaine ou tous les 15 jours
OU
CICLOPIROX OLAMINE shampoing 1,5%
2 fois/semaine pendant 1 mois
puis traitement d'entretien à 1/semaine ou tous les 15 jours
Dermatite séborrhéique du cuir chevelu
Atteinte légère
Atteinte modérée ou sèvère
Dermatite séborrhéique du visage et/ou du tronc
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Toilette avec pain surgras, Syndet
ET
KÉTOCONAZOLE 2% gel sachet-dose
2 fois/semaine pendant 1 mois puis traitement d'entretien
OU
CICLOPIROX OLAMINE crème 1%
2 fois/jour pendant 1 mois
puis traitement d'entretien
+/-
DERMOCORTICOIDE D'ACTIVITÉ MODERÉE
en début de traitement
1 application/ jour si lésions inflammatoires
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Dermatite séborrhéique profuse et/ou résistante
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-Sérologie HIV
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-Rechercher un facteur favorisant (syndrome extra-pyramidal, neuroleptique, éthylisme chronique)
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-Discuter un autre diagnostic: sébopsoriasis ; dermatite atopique de la tête et du cou
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-Avis dermatologique
Effets indésirables
Seuls les effets secondaires très fréquents (≥ 1/10) et fréquents (≥ 1/100, < 1/10) sont présents dans cet encadré, pour plus d'informations, cliquez sur le produit concerné.
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CICLOPIROX OLAMINE :
Locaux : sensation de brûlure, érythème, prurit
KÉTOCONAZOLE 2% :
Locaux : sensation de brûlure, érythème, prurit
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Conseils au patient
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Les causes de la dermatite séborrhéique sont mal connues mais deux facteurs principaux sont incriminés, la séborrhée et la présence de levures du genre Malassezia (chez un individu prédisposé).
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Il s'agit d'une dermatose chronique et donc récidivante mais bénigne.
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La dermatite séborrhéique évolue par poussées fréquentes, avec parfois une aggravation pendant l'hiver et les périodes de stress.
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Entre les poussées les lésions régressent sans séquelles.
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Les traitements ne permettent qu'une rémission.
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La dermatite séborrhéique n'est pas contagieuse.
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Un shampoing antipelliculaire alterné avec un shampoing doux réduit souvent la gêne.
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Bien respecter le temps de pose des shampoings et gels.
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Se laver les mains avant et après chaque application d'un produit.
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Chez la femme enceinte, éviter les corticoides ainsi que les produits contenant du kétoconazole, sulfure de sélénium ou de l'acide salicylique.