Éléments clés

Zona B029

Ancre 1

Dernière MàJ : 15/11/17

Lorsqu'un traitement antiviral est indiqué, il doit être débuté dans les 72 premières heures de l'éruption.
Le traitement vise à réduire les algies post zoostériennes (la principale complication du zona chez le patient immunocompétent).

Ancre 2

Prise en charge

Traitement symptomatique:

1) Antalgiques en fonction de l'EVA (palier 1 à 3)

2) Douches ou bains (bi)quotidien à l'eau et au savon

3) CHLORHEXIDINE acqueuse si nécessaire pour éviter une éventuelle surinfection

4) Antibiothérapie orale antistaphylococcique et antistreptococcique si surinfection cutanée

Rechercher une immunodépression

Patient immunocompétent

Patient immunodéprimé

Patient < 50 ans et éruption généralisée ou hémorragique avec atteinte viscérale;

et/ou douleurs intenses;

et/ou prodromes algiques plusieurs jours avant l'éruption.

Sérologie VIH

Patient > 50 ans

Zona ophtalmique

Examen ophtalmologique si:

-atteinte de l'aile du nez

-oedème palpébrale

-baisse de l'acuité visuelle

-hyperhémie conjonctivale

-immunodépression

Traitement à débuter dans les 72 premières heures de l'éruption

-ACICLOVIR IV

7 à 10 jours

-Isolement strict à l’hôpital

Ancre 3

Traitement à débuter dans les 72 premières heures de l'éruption

-VALACICLOVIR

1 g 3 fois par jour, 7 jours

-FAMCICLOVIR

500 mg 3 fois par jour, 7 jours

Grade A

Traitement à débuter dans les 72 premières heures de l'éruption

-VALACICLOVIR

1 g 3 fois par jour 7 jours

-ACICLOVIR

800 mg 5 fois par jour, 7 jours

Effets indésirables

Seuls les effets secondaires très fréquents (≥ 1/10) et fréquents (≥ 1/100, < 1/10) sont présents dans cet encadré, pour plus d'informations, cliquez sur le produit concerné.

ACICLOVIR, FAMCICLOVIR et VALACICLOVIR:

Affections du système nerveux: céphalées, sensations ébrieuses

Affections gastro-intestinales: nausées, vomissements, diarrhées, douleurs abdominales

Affections de la peau et du tissu sous-cutané: prurit

Affections du rein et des voies urinaires: augmentation de l'urée et de la créatinine sanguines

Ancre 4

Conseils au patient

L'évolution du zona avant 50 ans est bénigne dans la grande majorité des cas.
Les lésions vont devenir croûteuse puis disparaître en 5 à 10 jours.
Les douleurs peuvent persister 1 mois.
L'aspirine est contre indiquée en cas de zona (risque de syndrome de Reye).
On conseille également une à deux douches quotidiennes plutôt que les bains qui favorisent la macération. La pratique des douches permet l'élimination des croûtes et peut diminuer le prurit.
Il faut éviter l'application de topiques souvent irritants et inutiles comme l'application de pommades antibiotiques.
L'application de talc doit être évitée car favorisant peut-être des complications infectieuses graves.

Sources

1.Jackson JL, Gibbons R, Meyer G, Inouye L. The effect of treating herpes zoster with oral acyclovir in preventing postherpetic neuralgia. A meta-analysis. Ann Intern Med 1997;157:909-912.

2.Shafran SD, Tyring SK, Ashton R, et al. Once, twice, or three times daily famciclovir compared with aciclovir for the oral treatment of herpes zoster in immunocompetent adults: a randomized, multicenter, double-blind clinical trial. J Clin Virol 2004;29:248-253.

3."Prise en charge des infections à VZV", conférence de consensus, Société de pathologies infectieuses de langue francaise (SPILF° avec la participation de la HAS, mars 1998.

Dernière MàJ : 20/10/2022

Éléments clés

Zona B029

Dernière MàJ : 15/11/17

Prise en charge

Traitement symptomatique:

​

1) Antalgiques en fonction de l'EVA (palier 1 à 3)

​

2) Douches ou bains (bi)quotidien à l'eau et au savon

3) CHLORHEXIDINE acqueuse si nécessaire pour éviter une éventuelle surinfection

4) Antibiothérapie orale antistaphylococcique et antistreptococcique si surinfection cutanée

​

Rechercher une immunodépression

Patient immunocompétent

Patient immunodéprimé

Patient < 50 ans et éruption généralisée ou hémorragique avec atteinte viscérale;

et/ou douleurs intenses;

et/ou prodromes algiques plusieurs jours avant l'éruption.

Sérologie VIH

Patient > 50 ans

​

Zona ophtalmique

Examen ophtalmologique si:

Traitement à débuter dans les 72 premières heures de l'éruption

-ACICLOVIR IV

7 à 10 jours

-Isolement strict à l’hôpital

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Traitement à débuter dans les 72 premières heures de l'éruption

-VALACICLOVIR

1 g 3 fois par jour, 7 jours

​

500 mg 3 fois par jour, 7 jours

​

Grade A

Grade A

Traitement à débuter dans les 72 premières heures de l'éruption

1 g 3 fois par jour 7 jours

​

800 mg 5 fois par jour, 7 jours

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Effets indésirables

Seuls les effets secondaires très fréquents (≥ 1/10) et fréquents (≥ 1/100, < 1/10) sont présents dans cet encadré, pour plus d'informations, cliquez sur le produit concerné.

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Conseils au patient

Sources

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1.Jackson JL, Gibbons R, Meyer G, Inouye L. The effect of treating herpes zoster with oral acyclovir in preventing postherpetic neuralgia. A meta-analysis. Ann Intern Med 1997;157:909-912.

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2.Shafran SD, Tyring SK, Ashton R, et al. Once, twice, or three times daily famciclovir compared with aciclovir for the oral treatment of herpes zoster in immunocompetent adults: a randomized, multicenter, double-blind clinical trial. J Clin Virol 2004;29:248-253.

3."Prise en charge des infections à VZV", conférence de consensus, Société de pathologies infectieuses de langue francaise (SPILF° avec la participation de la HAS, mars 1998.

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